{"id":192628,"date":"2021-02-20T10:49:22","date_gmt":"2021-02-20T09:49:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.radiopiu.net\/wordpress\/?p=192628"},"modified":"2021-02-20T10:49:23","modified_gmt":"2021-02-20T09:49:23","slug":"test-antigenici-facciamo-chiarezza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.radiopiu.net\/wordpress\/test-antigenici-facciamo-chiarezza\/","title":{"rendered":"TEST ANTIGENICI: FACCIAMO CHIAREZZA"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>di Pierangelo Clerici\u00a0<\/strong>– Direttivo Nazionale Anaao Assomed Dirigenza Sanitaria, Presidente AMCLI, Presidente FismeLab<\/em><\/p>\n

Stiamo raggiungendo l\u2019anno dalla comparsa del SARS-CoV-2 e dalla relativa pandemia ed \u00e8 11 mesi che i laboratori di Microbiologia sono sotto pressione per numerosi motivi: all\u2019inizio per la carenza di piattaforme tecnologiche per l\u2019esecuzione delle indagini molecolari per la ricerca del Virus, poi la carenza di reagenti per l\u2019esecuzione di test e successivamente per la mancanza di tamponi per la raccolta dei campioni naso-faringei.
\nFinalmente nell\u2019estate la processazione dei campioni ha raggiunto un valore decisamente importante considerando che la carenza delle risorse umane, dirigenti e tecnici di laboratorio \u00e8 rimasta tale anzi si \u00e8 aggravata con la ripresa dell\u2019attivit\u00e0 ordinaria, fino a raggiungere un limite invalicabile a cui se non si pone rimedio si metter\u00e0 a rischio il Sistema della diagnostica.
\nIn una situazione di tale difficolt\u00e0 la ricerca biomedica e della diagnostica non si \u00e8 fermata, da una parte realizzando in pochi mesi rispetto agli anni necessari i vaccini anti-COVID-19 e dall\u2019altra proponendo test diagnostici finalizzati a diverse tipologie di indagine:
\n-Test in biologia molecolare (RT-PCR) sempre pi\u00f9 sensibili, si pensi che oggi abbiamo a disposizione piattaforme che possono individuare 1, 2, 3 e 4 geni del virus senza perdere le cosiddette varianti;
\n-Test per la rilevazione di immunoglobuline (anticorpi) anti-SARS-CoV-2 che risulteranno determinanti nella valutazione dell\u2019immunit\u00e0 acquisita per infezione\/malattia o per vaccinazione affinandosi sempre pi\u00f9 per valutazioni quantitative;
\n-Test per la rilevazione dell\u2019antigene S (la proteina Spike) del virus, detti test antigenici rapidi con capacit\u00e0 di risposta da 3 a 20 minuti che hanno iniziato ad essere proposti dal mese di maggio.
\nE\u2019 proprio su questi test antigenici che si \u00e8 aperto un ampio dibattito sostenuto da favorevoli e contrari al loro utilizzo.
\nPurtroppo questo confronto non avviene all\u2019interno dell\u2019habitat naturale costituito da esperti ma spesso vede protagonisti presunti esperti che, pur con importanti competenze in altri settori, non hanno pratica e professionalit\u00e0 nelle discipline di medicina di Laboratorio ed in particolare di Microbiologia.
\nIn un documento assai articolato l\u2019Associazione Microbiologi Clinici Italiani (AMCLI), oltre ad affrontare la problematica della diagnostica di SARS-COV-2 con i test antigenici ha proposto anche una nuova flow-chart dei test in Biologia molecolare per fare chiarezza sui \u201cdeboli positivi\u201d che risultano tuttora di difficile interpretazione.
\nPer quanto concerne i test antigenici rapidi l\u2019AMCLI ha posto l\u2019accento, dopo aver analizzato i prodotti che sono stati proposti da maggio, sulla loro evoluzione tecnologica e quindi di performance.
\nL\u2019analisi ha mostrato come i test antigenici rapidi presenti sul mercato della diagnostica da maggio a novembre, non avessero i requisiti di sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0 per poter essere introdotti in un sistema di testing e screening.
\nLe prove effettuate in numerosi centri nazionali ed internazionali hanno invece mostrato come i test antigenici rapidi di ultima generazione (in immunofluorescenza con lettura in microfluidica) presentati a novembre abbiano quelle performace di sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0 che ne consentirebbero il loro utilizzo in determinati setting di popolazione a fini di sanit\u00e0 pubblica.
\nIl documento dell\u2019AMCLI, redatto da gruppi di esperti di rilevo nazionale ed internazionale (ne fanno parte Maria Rosaria Capobianchi oltre a Fausto Baldanti ed altri) \u00e8 stato recepito dal Ministero della Salute che, con una circolare dell\u20198 Gennaio u.s., ne ha espunto le indicazioni per normare l\u2019uso dei test antigenici rapidi.
\nL\u2019utilizzo di tali test consente, in caso di alta prevalenza dell\u2019infezione, di monitorare popolazioni a rischio ed individuare, in tempi rapidi, i soggetti eventualmente positivi che comunque verranno indagati anche con il classico tampone processato in Biologia molecolare. In questo modo si eviterebbero focolai epidemici in comunit\u00e0 ben definite.
\nSi pensi alle carceri, ormai divenute focolai di notevole importanza, si pensi ad un utilizzo periodico nelle RSA sia per il personale che per i degenti (in attesa di vaccinazione), si pensi ad un utilizzo in attivit\u00e0 produttive per monitorare costantemente il personale dipendente e non interrompere le attivit\u00e0 e si pensi anche agli Ospedali dove un testing costante eviterebbe la comparsa di focolai soprattutto nei reparti con degenti immunocompromessi.
\nSi potrebbe addirittura ipotizzare un uso costante bisettimanale nelle scuole dove la vaccinazione non pu\u00f2 essere somministrata agli studenti con et\u00e0 inferiore ai 16 anni (vaccino Pfizer-BioNTech) o inferiore ai 18 anni (vaccino Moderna), in questo modo avremmo un controllo rapido ed efficiente della comunit\u00e0 scolastica.
\nNon possiamo, come protagonisti del Sistema Sanitario, non valutare anche le ricadute socio-economiche della nostra attivit\u00e0 avendo a disposizione strumenti che potrebbero consentire di non bloccare o rallentare un Paese gi\u00e0 in estrema difficolt\u00e0.
\nNon dimentichiamo che un\u2019attivit\u00e0 di testing come quella descritta consentirebbe di sollevare dal carico di lavoro dovuto ai tamponi, processati in biologia molecolare, i laboratori che dovrebbero riprendere le attivit\u00e0 diagnostiche ordinarie per la ripresa delle attivit\u00e0 cliniche ferme ormai da troppo tempo.
\nTutti noi siamo consapevoli che in questa pandemia l\u2019unica certezza \u00e8 quella che ci\u00f2 che vale oggi pu\u00f2 non valere domani (si pensi alla comparsa delle varianti, peraltro attese, del virus).
\nNon possiamo quindi affrontare con preclusioni ideologiche, ed \u00e8 questo il nostro costante impegno, argomenti che richiedono preparazione adeguata e competenze scientifiche nella disciplina.<\/p>\n

(articolo dal sito anaao.it)<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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